Salute maschile

Disfunzione erettile, eiaculazione precoce e disturbi urinari legati alla prostata sono i motivi per cui un uomo adulto arriva in ambulatorio urologico. I farmaci raccolti qui agiscono su meccanismi diversi e non sono intercambiabili: gli inibitori della PDE5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil) migliorano la risposta erettile soltanto in presenza di stimolo sessuale e non incidono sul desiderio.

Tutti questi medicinali sono in fascia C con ricetta ripetibile: il costo resta a carico del paziente e la prescrizione vale sei mesi. La controindicazione assoluta è l'uso concomitante di nitrati o di donatori di ossido nitrico, perché l'associazione può causare un crollo pressorio. Prima di iniziare una terapia conviene una valutazione urologica e andrologica completa, anche perché la disfunzione erettile può essere il primo segno di una malattia cardiovascolare o metabolica non ancora diagnosticata. Il percorso che porta dalla ricetta alla confezione è descritto in come si ottiene un farmaco in Italia.

Come si sceglie la molecola

Non sulla potenza, che è sostanzialmente sovrapponibile, ma su tre parametri concreti: quanto tempo serve perché l'effetto compaia, quanto dura e quanto pesa il pasto. Il sildenafil entra in azione in trenta-sessanta minuti, copre circa quattro ore ed è il più sensibile al cibo; il tadalafil arriva a trentasei ore, non ne risente ed è l'unico autorizzato in Italia anche nello schema giornaliero a basso dosaggio, utile quando coesistono sintomi da ipertrofia prostatica; il vardenafil sta in mezzo e richiede attenzione agli antiaritmici per il prolungamento dell'intervallo QT. Per l'eiaculazione precoce la molecola di riferimento è invece la dapoxetina, che appartiene a una classe diversa.

Quando il farmaco non basta

Se tre molecole diverse, usate correttamente al dosaggio pieno e su almeno quattro tentativi ciascuna, non danno risultato, il problema non è la compressa. Vanno rivalutati compenso glicemico, quadro ormonale, terapie in corso, in particolare antidepressivi e antipertensivi, e la presenza di una malattia di La Peyronie, che ha una sua correzione chirurgica. Per i casi non responsivi esistono le iniezioni intracavernose e, in ultima istanza, l'impianto di protesi peniena. Il punto di partenza va comunque documentato con il punteggio IIEF-5, altrimenti non c'è nulla con cui confrontare il risultato.

Un segnale da non ignorare

Nell'uomo sotto i cinquant'anni la comparsa di una disfunzione erettile senza causa evidente è spesso il primo segno di una disfunzione endoteliale che precede di anni un evento coronarico. La prescrizione di un facilitatore dell'erezione non sostituisce quella valutazione.

Che cosa chiede il farmacista

Davanti a un inibitore della PDE5 la domanda chiave riguarda i nitrati: nitroglicerina sublinguale, cerotti, isosorbide. È l'unica incompatibilità assoluta della classe e va esclusa ogni volta, anche quando la ricetta è regolare. Vengono poi chiesti gli alfa-bloccanti per la prostata, che impongono di iniziare dalla dose minima.

Conservazione

Le compresse per la disfunzione erettile si conservano nella confezione originale sotto i 30 gradi, al riparo dall'umidità: la mensola del bagno è il posto peggiore della casa. Le capsule molli e le forme masticabili o in gel sono ancora più sensibili al calore e non vanno lasciate in auto. Le confezioni scadute si consegnano negli appositi contenitori in farmacia.

Prodotti privi di autorizzazione

Accanto ai medicinali regolarmente registrati circolano in rete nomi commerciali — gel orali, compresse «soft» o «super», associazioni fisse — che non compaiono nella banca dati dell'AIFA e che in Italia non possono essere né venduti né importati. La scheda del kamagra oral jelly è pubblicata qui proprio come esempio: serve a riconoscere la categoria, non a proporla.