Chi vuole comprare levitra originale si trova davanti a due percorsi molto diversi: la farmacia, con ricetta ripetibile e prezzo a proprio carico, oppure i siti che promettono spedizione senza prescrizione. Il secondo percorso non esiste legalmente in Italia, e la differenza non è formale: riguarda la possibilità di sapere che cosa contiene la compressa che si sta assumendo.
La molecola e la sua particolarità cardiologica
Il vardenafil appartiene alla famiglia degli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 e condivide con sildenafil, tadalafil e avanafil il meccanismo di base: prolunga l'azione del GMP ciclico nei corpi cavernosi, favorendo il rilassamento della muscolatura liscia e l'afflusso di sangue in presenza di stimolo sessuale.
Ha però un tratto che lo distingue e che va verificato prima di prescriverlo: prolunga l'intervallo QT. Non va quindi associato ad antiaritmici di classe IA come chinidina e procainamide, né di classe III come amiodarone e sotalolo, e va evitato in chi ha una sindrome del QT lungo congenita o squilibri elettrolitici non corretti. Nessuna delle altre molecole della classe richiede questa verifica specifica.
Dosaggi e tempi
| Parametro | Indicazione |
|---|---|
| Dose iniziale | 10 mg |
| Intervallo | 5–20 mg, una volta nelle 24 ore |
| Momento | 25–60 minuti prima del rapporto |
| Durata | circa 8 ore |
| Dose ridotta | oltre 65 anni, insufficienza epatica moderata, inibitori CYP3A4 |
Esiste anche una compressa orodispersibile da 10 mg che si scioglie sulla lingua senza acqua. Non è bioequivalente alla compressa rivestita dello stesso dosaggio e non va sostituita a parità di milligrammi: è un errore frequente in chi passa da una formulazione all'altra senza avvertire il medico.
Il peso del pasto e dell'alcol
Un pasto molto ricco di grassi riduce la concentrazione di picco e ritarda l'inizio dell'effetto, come accade con il sildenafil e a differenza del tadalafil. L'alcol non modifica in modo rilevante la farmacocinetica, ma oltre poche unità deprime di per sé la risposta erettile e somma la propria azione vasodilatatrice a quella del farmaco, con rischio di capogiri e ipotensione ortostatica.
Marca ed equivalente: dove sta la differenza di spesa
Il vardenafil di marca è autorizzato da 5, 10 e 20 mg, con la variante orodispersibile da 10 mg; le confezioni vanno da due a dodici compresse. I formati più grandi che circolano nei listini internazionali non appartengono al circuito autorizzato europeo e non sono un riferimento di prezzo.
Il vardenafil è classificato in fascia C: non è rimborsato dal Servizio sanitario e il prezzo al pubblico lo fissa il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio. Lo scarto fra prodotto di marca ed equivalente, a parità di principio attivo e dosaggio, è consistente e cresce con la dimensione della confezione; quello fra due farmacie è marginale. Chi vuole il confronto completo lo trova nella scheda del levitra generico.
Questa pagina ha scopo informativo: il reparto non vende medicinali e non espone un listino, la cifra aggiornata la dà la farmacia e le liste dei medicinali equivalenti sono pubblicate dall'AIFA.
Come riconoscere una confezione autentica
Dalla piena applicazione della direttiva europea sui medicinali falsificati, ogni scatola di medicinale soggetto a ricetta porta due elementi di sicurezza: un identificativo univoco in codice bidimensionale, verificato in farmacia al momento della consegna, e un sigillo antimanomissione sulle alette dell'astuccio. A questi si aggiungono il foglio illustrativo in italiano con il nome del titolare dell'AIC e la coerenza fra lotto e scadenza riportati sul blister e sull'astuccio.
Una confezione priva di sigillo, con stampa irregolare o con foglio illustrativo in altra lingua non proviene dalla filiera legale. In quel caso non c'è modo di sapere quanto principio attivo contenga realmente la compressa, e questo è il punto critico: un contenuto maggiore del dichiarato, in un paziente che assume nitrati, può causare un crollo pressorio.
Controindicazioni
Oltre ai nitrati e ai donatori di ossido nitrico, che restano una controindicazione assoluta per tutta la classe, sono esclusi i pazienti con infarto o ictus negli ultimi sei mesi, angina instabile o comparsa durante l'attività sessuale, ipotensione marcata, insufficienza cardiaca non compensata, aritmie gravi non controllate, retinite pigmentosa e pregressa neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica.
Effetti indesiderati
I più comuni sono cefalea, vampate al volto, congestione nasale e dispepsia, in genere lievi e transitori. Capogiri e ipotensione ortostatica compaiono soprattutto in associazione con alfa-bloccanti. Due situazioni richiedono il pronto soccorso senza attendere: un'erezione dolorosa che si protrae oltre le quattro ore e una perdita improvvisa della vista o dell'udito.
Le reazioni avverse si segnalano alla rete nazionale di farmacovigilanza attraverso il modulo disponibile sul portale dell'AIFA; con un prodotto acquistato fuori dalla filiera legale la segnalazione non è praticabile, perché manca un lotto verificabile.
Interazioni da verificare
- Nitrati e donatori di ossido nitrico: associazione vietata.
- Antiaritmici di classe IA e III: effetto additivo sull'intervallo QT.
- Inibitori potenti del CYP3A4 (ritonavir, indinavir, ketoconazolo, itraconazolo): esposizione fortemente aumentata, con alcuni l'uso è sconsigliato.
- Alfa-bloccanti (tamsulosina, doxazosina): si parte dalla dose minima con la terapia alfa-litica già stabile.
- Succo di pompelmo: aumenta l'esposizione, da evitare nelle ore vicine all'assunzione.
Conservazione
Le compresse restano nella confezione originale, sotto i 30 gradi e al riparo dall'umidità; le orodispersibili vanno estratte dal blister solo al momento dell'uso perché assorbono umidità rapidamente. Il farmaco si assume al bisogno, quindi non esiste il problema della dose dimenticata: non si recupera e non si raddoppia. Chi porta Levitra originale (vardenafil di marca) in viaggio eviti l’abitacolo dell’auto nelle giornate calde.
Quando il problema non è la compressa
Un insuccesso ripetuto con più molecole, usate al dosaggio pieno e su almeno quattro tentativi ciascuna, sposta la domanda: vanno riconsiderati il compenso glicemico, il quadro ormonale, le terapie in corso, in particolare antidepressivi e antipertensivi, e la presenza di una malattia di La Peyronie. Per i casi non responsivi l'Unità Operativa dispone di percorsi dedicati, dalle iniezioni intracavernose con prostaglandine descritte alla pagina Ambulatori fino all'impianto di protesi peniena idraulica tricomponente.
Il confronto con le altre molecole della classe è nelle schede del sildenafil e del tadalafil, che si distinguono per rapidità di comparsa dell'effetto, durata e sensibilità al pasto.
Domande frequenti
Si può acquistare online con spedizione in Italia?
No. La vendita a distanza di medicinali con obbligo di ricetta è vietata nell'Unione Europea: le farmacie online autorizzate possono spedire solo prodotti senza obbligo di prescrizione.
Il vardenafil va bene per chi ha problemi di cuore?
Dipende dal quadro. I nitrati sono una controindicazione assoluta e il prolungamento dell'intervallo QT richiede attenzione agli antiaritmici: la valutazione cardiologica precede la prescrizione nei pazienti con storia nota.
Quanto tempo prima si assume?
Fra venticinque e sessanta minuti prima del rapporto, preferibilmente lontano da un pasto molto ricco di grassi che ne ritarda l'assorbimento.
L'equivalente è uguale al prodotto di marca?
Contiene lo stesso principio attivo nella stessa quantità e ha dimostrato bioequivalenza. Cambiano eccipienti, aspetto della compressa e prezzo.
Dove si ottiene, e perché il resto non è un'alternativa
Il prodotto di marca si ottiene con ricetta ripetibile e si ritira in farmacia, in sede: per i medicinali con obbligo di prescrizione il commercio elettronico è vietato in tutta l'Unione Europea, e le farmacie italiane autorizzate alla vendita a distanza possono trattare solo prodotti senza ricetta, segnalandolo con il logo comune europeo collegato all'elenco del Ministero della Salute.
Le offerte che si incontrano in rete riguardano quasi sempre confezioni prive di tracciabilità. Su una molecola che agisce sull'intervallo QT questo pesa più che altrove: il contenuto reale è sconosciuto, il lotto non è segnalabile e il foglio illustrativo, quando c'è, non è quello approvato. In farmacia, invece, bollino, lotto e scadenza sono verificabili sull'astuccio al momento del ritiro.
La procedura completa — impegnativa, prenotazione, visita, prescrizione — è descritta in come si ottiene un farmaco in Italia. Per capire se la molecola è indicata nel proprio caso il punto di partenza è la valutazione andrologica, e le altre schede sono raccolte nella sezione farmaci.
