Chi cerca dove comprare cialis professional trova compresse di tadalafil proposte da 20 e da 40 mg. Il primo dosaggio coincide con il massimo autorizzato in Europa per l’uso al bisogno; il secondo lo raddoppia e non esiste in nessun medicinale registrato. Il suffisso «professional» non indica una formulazione diversa né una categoria riconosciuta: è un’etichetta commerciale su un prodotto privo di autorizzazione in Italia e nell’Unione Europea.
Perché 40 mg non sono «20 mg di più»
Il tadalafil ha un’emivita di circa diciassette ore e mezza: la molecola resta in circolo a lungo e gli effetti indesiderati durano in proporzione. Raddoppiare la dose massima significa prolungare e intensificare cefalea, dolore lombare e muscolare, dispepsia e congestione nasale, e mantenere più a lungo l’effetto vasodilatatore. Il guadagno in efficacia, invece, non è proporzionale: oltre i 20 mg la curva dose-risposta si appiattisce, ed è la ragione per cui gli studi registrativi si sono fermati lì.
C’è una conseguenza pratica che riguarda il cuore. Chi assume tadalafil non può ricevere nitrati: in caso di dolore toracico la nitroglicerina sublinguale, che è il farmaco di prima scelta, resta controindicata finché la molecola è in circolo. Con un dosaggio doppio quella finestra si allunga, e si allunga proprio nel momento in cui non si vorrebbe.
Le interazioni che contano
| Farmaco o classe | Effetto |
|---|---|
| Nitrati, nitroprussiato | Associazione vietata |
| Riociguat | Associazione vietata |
| Alfa-bloccanti | Ipotensione additiva |
| Ketoconazolo, ritonavir | Esposizione aumentata |
| Rifampicina | Esposizione ridotta |
| Alcol in quantità | Ipotensione ortostatica |
Gli alfa-bloccanti compaiono spesso nella terapia dell’iperplasia prostatica benigna, cioè nello stesso paziente che più frequentemente chiede un inibitore della fosfodiesterasi. È una delle ragioni per cui la dose e l’intervallo fra le assunzioni vanno stabiliti da chi conosce l’intera terapia in corso.
I due modi corretti di usare il tadalafil
Lo schema al bisogno prevede 10 mg, elevabili a 20 mg, assunti almeno trenta minuti prima; la finestra di efficacia arriva fino a trentasei ore e non risente in modo rilevante del pasto. Lo schema quotidiano prevede 5 mg, o 2,5 mg nei pazienti più fragili, e serve a chi ha rapporti frequenti o sintomi urinari associati: in questo caso l’indicazione per i sintomi delle basse vie urinarie è parte dell’autorizzazione europea. Nessuno dei due schemi richiede di superare i 20 mg.
Che cosa c’è davvero nella compressa
Nei prodotti fuori filiera la quantità di principio attivo non è verificata da un’autorità. Le analisi su campioni sequestrati hanno trovato contenuti diversi dal dichiarato e, in parte dei casi, molecole non riportate in etichetta. Con una compressa che promette 40 mg il margine di errore si somma a un dosaggio già fuori scala.
La strada autorizzata
Il tadalafil equivalente è disponibile in farmacia in tutte le concentrazioni registrate e costa molto meno del prodotto di marca: la scheda è quella del cialis generico, il riferimento di marca è il cialis originale. Se la molecola non dà risposta alla dose massima autorizzata, le alternative sono il sildenafil, il vardenafil, la terapia iniettiva intracavernosa e, nei casi selezionati, l’impianto di protesi peniena. Il percorso prescrittivo è descritto in come si ottiene un farmaco in Italia.
Fonti
Dosi, emivita e interazioni del tadalafil derivano dal riassunto delle caratteristiche del prodotto dei medicinali autorizzati, consultabile presso l’AIFA e l’Agenzia Europea per i Medicinali.
Domande frequenti
Esiste un tadalafil da 40 mg autorizzato?
No. Le concentrazioni registrate in Europa per la disfunzione erettile sono 2,5, 5, 10 e 20 mg. Il dosaggio da 40 mg non è stato valutato da nessuna agenzia regolatoria.
Il suffisso «professional» indica una formulazione diversa?
No, è un’etichetta commerciale. Non corrisponde a una forma farmaceutica né a una categoria regolatoria.
Per quanto tempo restano controindicati i nitrati?
Finché il tadalafil è in circolo, e con un’emivita di circa diciassette ore e mezza la finestra si misura in giorni, non in ore. È un’informazione che il medico deve conoscere prima di prescrivere.
