Il cialis originale è il tadalafil di marca, la molecola che ha cambiato il modo di trattare la disfunzione erettile introducendo una finestra di azione fino a trentasei ore. Il brevetto europeo è scaduto e oggi l'equivalente è ampiamente disponibile: la domanda sensata non è più quale dei due funzioni meglio, ma quanto si sta pagando in più per la stessa quantità di principio attivo.
Originale ed equivalente: che cosa cambia davvero
Un medicinale equivalente deve contenere lo stesso principio attivo nella stessa quantità e nella stessa forma farmaceutica, e deve dimostrare bioequivalenza rispetto al prodotto di riferimento prima di essere autorizzato. Le differenze ammesse riguardano eccipienti, forma e colore della compressa, confezionamento e prezzo.
La conseguenza pratica: chi cambia da marca a equivalente non ha bisogno di modificare la dose. Chi ha intolleranze note a lattosio o a coloranti deve invece controllare gli eccipienti, perché quelli variano fra produttori.
Le confezioni del prodotto di marca
Il tadalafil di marca esiste da 2,5, 5, 10 e 20 mg. I dosaggi bassi sono pensati per lo schema giornaliero, quelli da 10 e 20 mg per l'uso al bisogno. Le confezioni commerciali sono in genere da 2, 4, 8 o 28 compresse, quest'ultima per la terapia continuativa.
| Schema | Dose | Quando si valuta l'effetto |
|---|---|---|
| Al bisogno | 10 mg, regolabile fra 5 e 20 mg | Dopo ogni assunzione, su almeno quattro tentativi |
| Giornaliero | 2,5 o 5 mg una volta al giorno | Dopo alcune settimane continuative |
Perché la durata lunga cambia le abitudini
Con una finestra fino a trentasei ore il rapporto non va programmato intorno alla compressa. È il motivo per cui molti pazienti preferiscono questa molecola alle altre, e anche il motivo per cui lo schema giornaliero a basso dosaggio ha senso per chi ha rapporti frequenti: si elimina del tutto il gesto di prendere la pillola prima.
Il rovescio della medaglia è che gli effetti indesiderati durano a lungo quanto l'effetto terapeutico. Mal di schiena e mialgie, tipici del tadalafil, compaiono in genere dodici-ventiquattro ore dopo l'assunzione e si attenuano nelle somministrazioni successive.
Che cosa si paga, fra marca ed equivalente
In farmacia il tadalafil di marca segue le confezioni autorizzate in Europa: due, quattro o otto compresse per i dosaggi da 10 e 20 mg usati al bisogno, quattordici o ventotto per i dosaggi bassi dello schema giornaliero. Le scatole di taglia industriale che compaiono nei listini internazionali non esistono nel circuito autorizzato.
Trattandosi di un medicinale di fascia C, la spesa è a carico del paziente e il prezzo al pubblico lo fissa il titolare dell'AIC. La voce che incide davvero non è la farmacia scelta ma la decisione fra cialis originale ed equivalente: il secondo contiene lo stesso principio attivo, nella stessa quantità e forma farmaceutica, con bioequivalenza dimostrata, e il divario di prezzo cresce con la durata della terapia. Nello schema quotidiano, dove le dosi sono ventotto al mese, la differenza annua è la variabile principale del conto.
Qui non pubblichiamo un listino: il reparto non vende medicinali e la cifra la espone la farmacia. La scheda dell'equivalente, con tutti i dosaggi e il confronto fra i due schemi, è nella pagina del cialis generico; per chi non ha bisogno della copertura lunga restano valide le opzioni descritte nelle schede del sildenafil e del vardenafil.
Controindicazioni e interazioni
L'associazione con nitrati organici e donatori di ossido nitrico è vietata. Sono esclusi i pazienti con infarto nei sei mesi precedenti, angina instabile o da sforzo durante il rapporto, ipotensione marcata, aritmie non controllate, ictus recente e pregressa neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica. Con gli alfa-bloccanti per l'ipertrofia prostatica si parte dalla dose minima; gli inibitori potenti del CYP3A4 aumentano l'esposizione e gli induttori la riducono. Il succo di pompelmo va evitato.
Autenticità della confezione
Ogni scatola di medicinale con obbligo di ricetta venduta legalmente in Europa porta un identificativo univoco in codice bidimensionale e un sigillo antimanomissione, verificati in farmacia al momento della dispensazione. L'assenza di questi elementi, un foglio illustrativo non in italiano o l'incoerenza fra lotto sul blister e lotto sull'astuccio indicano un prodotto fuori filiera.
Conservazione
Compresse nella confezione originale, sotto i 30 gradi, al riparo dall'umidità. Nello schema giornaliero una dose dimenticata si salta: si riprende all'orario abituale il giorno successivo, senza raddoppiare. Le confezioni di Cialis originale (tadalafil di marca) scadute si riportano in farmacia, non si gettano nei rifiuti domestici.
Quando serve prima la visita
Il tadalafil a 5 mg al giorno è autorizzato anche per i sintomi urinari da ipertrofia prostatica benigna, e in quel caso la prescrizione segue una valutazione urologica: il punteggio IPSS e l'uroflussometria servono a distinguere l'ipertrofia da una stenosi uretrale o da un'infezione, quadri con sintomi simili e terapia diversa. L'elenco delle prestazioni è nella pagina Ambulatori.
Domande frequenti
Il tadalafil di marca è più efficace dell'equivalente?
No. L'equivalente contiene lo stesso principio attivo nella stessa quantità e ha dimostrato bioequivalenza rispetto al prodotto di riferimento.
Quanto dura l'effetto?
Fino a trentasei ore nello schema al bisogno. Nello schema giornaliero l'effetto è continuo e si valuta dopo alcune settimane di assunzione regolare.
Perché compare mal di schiena?
È un effetto tipico del tadalafil, in genere lieve, che si manifesta dodici-ventiquattro ore dopo l'assunzione e tende ad attenuarsi con le somministrazioni successive.
Come si arriva al prodotto autentico
Il percorso è uno solo: visita, prescrizione, farmacia. Il tadalafil ha obbligo di ricetta e per questa categoria la vendita online è vietata in tutta l'Unione Europea, quindi nessun sito può spedire legalmente una confezione di cialis originale. Le farmacie italiane abilitate alla vendita a distanza possono trattare solo medicinali senza obbligo di prescrizione e lo dichiarano con il logo comune europeo collegato all'elenco del Ministero della Salute.
Il motivo per cui questa pagina insiste sul punto è clinico, non burocratico: una compressa che dichiara 20 mg e ne contiene una quantità ignota agisce per trentasei ore, e in un paziente in terapia con nitrati o con alfa-litici l'errore si manifesta come ipotensione grave. La tracciabilità del lotto, che in farmacia è garantita, nel canale parallelo non esiste.
Chi vuole capire se la molecola è adatta al proprio caso parte dalla valutazione andrologica; le regole della ricetta sono spiegate in come si ottiene un farmaco in Italia e le altre schede nella sezione farmaci.
