Il super p force online è una compressa che associa sildenafil e dapoxetina in dose fissa, venduta senza ricetta e priva di autorizzazione in Italia. Il rischio più sottovalutato di questo prodotto non riguarda l’erezione: riguarda la dapoxetina, che è un inibitore della ricaptazione della serotonina e come tale entra in conflitto con un elenco lungo di farmaci di uso comune, antidepressivi e antidolorifici compresi.
La sindrome serotoninergica
È una reazione che nasce dall’eccesso di attività serotoninergica e si manifesta con agitazione, confusione, tachicardia, ipertermia, sudorazione, tremore, rigidità muscolare e mioclono. Può comparire entro poche ore dall’assunzione e nelle forme gravi richiede il ricovero. Il rischio aumenta quando la dapoxetina viene associata ad altri farmaci che agiscono sulla stessa via, e molti di questi non vengono percepiti come «psicofarmaci» da chi li assume.
- Antidepressivi SSRI e SNRI, triciclici, litio.
- Inibitori delle monoaminossidasi, anche nelle due settimane precedenti.
- Tramadolo, usato comunemente come antidolorifico.
- Triptani per l’emicrania.
- Linezolid, antibiotico.
- Iperico, cioè erba di San Giovanni, venduto come integratore.
L’ultimo punto è quello che più spesso sfugge: un prodotto da banco a base vegetale può interagire con un farmaco acquistato online, e nessuno dei due passaggi è stato visto da un medico.
La seconda interazione, quella pressoria
La dapoxetina può causare ipotensione ortostatica e sincope; il sildenafil è un vasodilatatore. Nella pratica clinica, quando entrambe le terapie sono indicate, si valuta la pressione in clinostatismo e ortostatismo prima di iniziare, si parte dalla dose minima di dapoxetina e si istruisce il paziente sui sintomi premonitori dello svenimento. Con una compressa a dose fissa non è possibile né partire dal minimo né separare i due effetti.
Quando l’associazione ha senso, e come si fa
Capita che disfunzione erettile ed eiaculazione precoce coesistano. In quel caso si tratta prima la componente erettile, perché una parte dell’eiaculazione rapida è secondaria alla paura di perdere l’erezione; solo dopo, se il problema persiste, si aggiunge la dapoxetina con dose e orario propri. La valutazione si fa negli ambulatori dell’Unità Operativa; la scheda della molecola per l’eiaculazione precoce è quella del priligy generico, quella per la disfunzione erettile è il viagra generico.
Che cosa resta valido del sildenafil
Vietata l’associazione con nitrati, nitriti e altri donatori di ossido nitrico, e con riociguat. Esclusi i pazienti con infarto o ictus recente, angina instabile, ipotensione grave, scompenso non compensato, retinite pigmentosa e pregressa neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica. Una sola somministrazione nelle ventiquattro ore. Erezione dolorosa oltre le quattro ore: pronto soccorso.
Fonti
Interazioni e avvertenze di dapoxetina e sildenafil derivano dai riassunti delle caratteristiche dei prodotti autorizzati, consultabili presso l’AIFA e l’Agenzia Europea per i Medicinali.
Domande frequenti
Quali farmaci comuni interagiscono con la dapoxetina?
Antidepressivi, tramadolo, triptani per l’emicrania, linezolid e l’iperico venduto come integratore: tutti aumentano il rischio di sindrome serotoninergica.
Quanto tempo deve passare dopo un antidepressivo?
Per gli inibitori delle monoaminossidasi l’intervallo di sicurezza è di due settimane, prima e dopo. Per gli altri la valutazione spetta al medico che ha in cura il paziente.
L’associazione fissa è autorizzata in Europa?
No. Quando servono entrambe le molecole si prescrivono separatamente, con dosi e orari propri.
