Red viagra online: una dose che non esiste

Il red viagra online è una compressa di sildenafil dichiarata da 150 mg, colorata di rosso, venduta fuori dal circuito farmaceutico. Il dato che conta sta tutto in quel numero: in Europa il sildenafil per la disfunzione erettile è autorizzato fino a 100 mg per somministrazione, e nessuna agenzia regolatoria ha mai approvato un dosaggio superiore per questa indicazione. Non si tratta quindi di una variante commerciale di un farmaco noto, ma di una dose che la farmacologia della molecola non giustifica.

Perché oltre i 100 mg non si va

L’efficacia del sildenafil non cresce in modo proporzionale alla dose: raggiunge un plateau, mentre gli effetti indesiderati continuano a salire. Gli studi registrativi hanno fissato il massimo a 100 mg proprio perché sopra quella soglia il guadagno in termini di risposta è marginale e il profilo di tollerabilità peggiora. Chi non ottiene risultato con 100 mg non ha bisogno di 150: ha bisogno di capire perché, e le cause più frequenti sono un’assunzione sbagliata, un quadro vascolare o ormonale non trattato, oppure una diagnosi diversa.

I sintomi tipici del sovradosaggio sono cefalea intensa e prolungata, vampate, congestione nasale marcata, dispepsia, alterazioni della visione dei colori e ipotensione. Nei soggetti predisposti aumenta il rischio di priapismo, cioè un’erezione dolorosa che si protrae oltre le quattro ore: è un’urgenza, perché dopo alcune ore il danno ai corpi cavernosi diventa permanente.

Chi rischia di più

• Chi assume nitrati o altri donatori di ossido nitrico: l’associazione è vietata a qualsiasi dose.
• Chi assume alfa-bloccanti, spesso prescritti nell’iperplasia prostatica benigna: l’effetto ipotensivo si somma.
• Chi ha avuto un infarto o un ictus recente, angina instabile o scompenso non compensato.
• Chi assume inibitori potenti del CYP3A4, come ketoconazolo, itraconazolo, ritonavir o claritromicina: la concentrazione del sildenafil sale ancora.
• Chi ha una pregressa neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica o una retinite pigmentosa.

In tutti questi casi la dose corretta non è più bassa: è nessuna, oppure una scelta terapeutica diversa, stabilita dal medico.

Quanto sildenafil c’è davvero in una compressa non autorizzata

Non si sa, ed è la seconda metà del problema. Il dosaggio stampato sulla confezione non è verificato da un’autorità: le analisi eseguite su campioni sequestrati di sildenafil fuori filiera hanno rilevato ripetutamente contenuti difformi dal dichiarato. Una compressa che promette 150 mg può contenerne molti meno, e in questo caso la spesa è sprecata, oppure molti di più, e allora al rischio della dose nominale si somma quello della dose reale.

Che cosa fare se non si ottiene risposta

Prima di alzare la dose vanno controllate le cose che la fanno fallire, e sono quasi sempre le stesse.

Quando la dose massima autorizzata è stata usata correttamente senza risultato, le alternative esistono e non passano da un dosaggio fuori scala: si cambia molecola, per esempio con tadalafil o vardenafil, si valutano le terapie iniettive intracavernose o, nei casi selezionati, l’impianto di protesi peniena.

La posizione legale

Il prodotto non ha autorizzazione all’immissione in commercio in Italia né nell’Unione Europea e il canale attraverso cui viene proposto è vietato: la vendita a distanza di medicinali con obbligo di ricetta è esclusa in tutta l’Unione, e le farmacie abilitate al commercio elettronico possono trattare soltanto prodotti senza prescrizione, esponendo il logo comune europeo collegato all’elenco del Ministero della Salute. Per questo la scheda non riporta prezzi: non esiste un prezzo al pubblico per un prodotto che nessuna farmacia può dispensare.

Fonti

I dati di dosaggio e sicurezza del sildenafil derivano dal riassunto delle caratteristiche del prodotto dei medicinali autorizzati, consultabile presso l’AIFA e l’Agenzia Europea per i Medicinali.

Domande frequenti