Il motivo più comune per cui una compressa sembra non funzionare non è il dosaggio: è il momento in cui viene presa. Il viagra generico a base di sildenafil raggiunge il picco plasmatico in circa un'ora a stomaco vuoto, ma dopo una cena ricca di grassi quel picco si abbassa e slitta anche di sessanta minuti. Chi confronta il viagra prezzo fra una confezione e l'altra senza sapere questo rischia di cambiare farmaco quando basterebbe cambiare l'orario.
Che cosa fa il sildenafil
Il sildenafil blocca la fosfodiesterasi di tipo 5, l'enzima che degrada il GMP ciclico nei corpi cavernosi. Il risultato è che il rilassamento della muscolatura liscia indotto dall'ossido nitrico dura più a lungo e l'afflusso di sangue è sufficiente a mantenere l'erezione. Il presupposto resta lo stimolo sessuale: senza di esso non si libera ossido nitrico e la compressa non produce alcun effetto. È la ragione per cui questi farmaci non sono afrodisiaci e non agiscono sul desiderio.
Dosaggio e tempi
| Parametro | Indicazione |
|---|---|
| Dose iniziale abituale | 50 mg |
| Intervallo di dose | 25–100 mg, una sola volta nelle 24 ore |
| Assunzione | 30–60 minuti prima del rapporto |
| Durata dell'effetto | 4–6 ore |
| Pasto | Ritarda e riduce l'assorbimento se ricco di grassi |
La dose si riduce a 25 mg negli anziani, nell'insufficienza epatica o renale grave e nei pazienti in terapia con inibitori del CYP3A4. Si sale a 100 mg solo dopo che il dosaggio intermedio si è dimostrato insufficiente su più tentativi, non dopo il primo insuccesso.
Dosaggi autorizzati e come si forma il prezzo
In Italia il sildenafil per la disfunzione erettile è autorizzato nei dosaggi da 25, 50 e 100 mg. Le confezioni reali sono piccole — quattro, otto o dodici compresse — perché la terapia è al bisogno e non continuativa. Le scatole da 150 o 200 mg e i formati da centinaia di compresse che compaiono nei listini esteri non corrispondono ad alcuna autorizzazione europea: non sono un riferimento né posologico né economico.
Il sildenafil è classificato in fascia C, cioè interamente a carico del paziente: il prezzo al pubblico lo stabilisce il titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio e cambia da un produttore all'altro, quindi anche da una farmacia all'altra. Chi confronta il viagra prezzo fra due elenchi mette spesso a fianco formati diversi e ne ricava una differenza che non esiste. Il dato attendibile resta uno: la cifra esposta dalla farmacia sulla confezione che il medico ha prescritto, insieme allo scarto fra prodotto di marca ed equivalente a parità di principio attivo.
Questa è una scheda informativa di un reparto ospedaliero: non pubblichiamo un listino e non vendiamo medicinali. Le liste di trasparenza dei medicinali equivalenti sono pubblicate dall'AIFA.
Chi non deve assumerlo
La controindicazione assoluta è l'uso di nitrati in qualsiasi forma: nitroglicerina sublinguale o in cerotto, isosorbide mononitrato e dinitrato, nitrito di amile. L'associazione può provocare un'ipotensione grave e non è una precauzione rinviabile di qualche ora. Sono esclusi anche i pazienti con infarto o ictus recente, ipotensione severa, angina instabile, insufficienza cardiaca non compensata, retinite pigmentosa e chi ha già avuto una neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica.
La disfunzione erettile che compare in un uomo sotto i cinquant'anni senza causa evidente merita un inquadramento cardiovascolare e metabolico: nella pratica è spesso il primo segnale di una disfunzione endoteliale che precede di anni un evento coronarico. La prescrizione della compressa non sostituisce quella valutazione.
Effetti indesiderati
Mal di testa, vampate, congestione nasale e dispepsia sono i più comuni. Tipici di questa molecola, e non delle altre della classe, sono i disturbi visivi transitori: percezione alterata dei colori, soprattutto sulla gamma blu-verde, e sensibilità alla luce. Sono reversibili e dose-dipendenti.
Due situazioni richiedono il pronto soccorso senza attendere: un'erezione dolorosa che dura oltre quattro ore e una perdita improvvisa della vista o dell'udito da un orecchio.
Sildenafil e altri inibitori della PDE5
La scelta fra le molecole non si fa sulla potenza ma sullo stile di vita. Il sildenafil ha la finestra più breve e il maggiore condizionamento dal pasto, e va bene per chi programma il rapporto. Il tadalafil copre fino a trentasei ore e non risente del cibo; il vardenafil si colloca in mezzo. Lo stesso sildenafil è contenuto, a dosaggio identico, nelle formulazioni in bustine come il gel orale, che cambiano la velocità di assorbimento ma non il principio attivo.
Un insuccesso ripetuto nonostante l'uso corretto non significa che la classe sia inefficace: può indicare un ipogonadismo, un diabete non controllato, una componente ansiosa prevalente o una malattia di La Peyronie. La valutazione andrologica serve esattamente a distinguere questi quadri, e il questionario IIEF-5 permette di misurare il risultato invece di affidarsi all'impressione.
Interazioni
- Nitrati e donatori di NO: associazione vietata.
- Alfa-bloccanti per l'ipertrofia prostatica: possibile ipotensione ortostatica, si parte da 25 mg con la terapia alfa-litica già stabile.
- Inibitori del CYP3A4 (ritonavir, ketoconazolo, itraconazolo, claritromicina, eritromicina): aumentano le concentrazioni, dose ridotta.
- Rifampicina e altri induttori enzimatici: riducono l'efficacia.
- Succo di pompelmo: aumenta l'esposizione, da evitare nelle ore vicine all'assunzione.
- Alcol: non è una controindicazione, ma oltre poche unità peggiora l'erezione e somma l'effetto ipotensivo.
Ricetta, acquisto e viagra senza ricetta
Il sildenafil per la disfunzione erettile è un medicinale con obbligo di prescrizione, classificato in fascia C e quindi a carico del paziente. La ricetta è ripetibile: vale sei mesi e consente fino a dieci confezioni, salvo diversa indicazione del medico. Cercare viagra senza ricetta o comprare viagra online da portali che non la chiedono significa acquistare fuori dalla filiera autorizzata: la vendita a distanza di farmaci soggetti a prescrizione è vietata nell'Unione Europea, e le analisi condotte sui prodotti sequestrati trovano regolarmente dosaggi diversi da quelli dichiarati, principi attivi assenti o sostituiti.
Le farmacie italiane abilitate alla vendita online di prodotti senza obbligo di ricetta espongono su ogni pagina il logo identificativo comune europeo, che rimanda all'elenco ufficiale del Ministero della Salute. Le informazioni autorizzate sul medicinale, compreso il riassunto delle caratteristiche del prodotto, sono consultabili sul portale dell'AIFA.
Domande frequenti
Quanto tempo prima va preso?
Da trenta a sessanta minuti prima del rapporto, preferibilmente lontano da un pasto abbondante. Con la cena ricca di grassi l'effetto può slittare di un'ora.
Si può prendere tutti i giorni?
No. Il sildenafil si assume al bisogno, una sola volta nelle ventiquattro ore. Lo schema giornaliero esiste solo per il tadalafil a basso dosaggio.
Perché non ha funzionato la prima volta?
Le cause più frequenti sono l'assunzione dopo un pasto abbondante, l'assenza di stimolazione sessuale adeguata, l'alcol e un dosaggio troppo basso. L'efficacia si valuta su almeno quattro tentativi corretti prima di cambiare molecola o dose.
Il sildenafil cura la disfunzione erettile?
No, agisce finché è presente in circolo. La causa va cercata e trattata: diabete, ipertensione, ipogonadismo, farmaci in corso, fumo e componente psicologica incidono tutti sul risultato.
Perché le ricerche su «viagra online» finiscono fuori dalla farmacia
Il sildenafil è soggetto a prescrizione medica ripetibile e in tutta l'Unione Europea la vendita a distanza dei medicinali con obbligo di ricetta è vietata: nessun sito può spedirlo legalmente. Le farmacie italiane abilitate al commercio elettronico trattano soltanto prodotti senza obbligo di prescrizione ed espongono su ogni pagina il logo comune europeo, che rimanda all'elenco ufficiale del Ministero della Salute. Un portale che promette viagra online senza chiedere nulla lavora fuori da quella filiera.
È il motivo per cui questa pagina descrive il farmaco e non lo propone in vendita. Le confezioni intercettate dai controlli doganali e dall'AIFA contengono con regolarità dosaggi diversi da quelli stampati sulla scatola, principi attivi assenti o sostituiti: su una molecola che abbassa la pressione arteriosa ed è incompatibile con i nitrati, un contenuto sconosciuto non è un rischio teorico.
Il percorso previsto dalla legge è descritto nella pagina come si ottiene un farmaco in Italia, mentre le altre schede del reparto sono raccolte nella sezione farmaci. Se il disturbo è comparso da poco o non risponde alla terapia, il passo utile non è cambiare scatola ma prenotare una valutazione andrologica.
