Nel febbraio 2017 l’Associazione Italiana di Endourologia ha tenuto a Padova il suo sedicesimo congresso. È l’appuntamento in cui si confrontano i centri che operano per via naturale, cioè senza aprire: la stessa impostazione con cui in Clinica Urologica si trattano prostata, vescica e calcoli.

Il congresso

Evento

16° Congresso IEA

Data

23 febbraio 2017

Sede

Padova

Che cos’è l’endourologia

Si opera per via naturale.
Uretra, vescica, uretere, rene.
Niente incisioni esterne.
Strumenti ottici e laser.
Degenza più breve.

La differenza pratica per il paziente non sta nella tecnologia ma nel decorso: nessuna ferita da far guarire, dolore post-operatorio contenuto, ripresa in pochi giorni. Il limite esiste ed è dimensionale: oltre una certa misura dell’adenoma o del calcolo la via naturale non basta più e si torna alla chirurgia aperta o laparoscopica.

Le procedure in reparto

Il limite della via naturale

L’endourologia non è sempre la risposta migliore, ed è onesto dire dove si ferma. Oltre una certa dimensione dell’adenoma prostatico il tempo di resezione diventa troppo lungo e il rischio di assorbimento di liquidi reale: si passa all’adenomectomia a cielo aperto. Un calcolo molto voluminoso o in posizione sfavorevole può richiedere più sedute, e per una stenosi uretrale lunga l’incisione endoscopica è destinata a recidivare, mentre l’uretroplastica risolve.

Che cosa è cambiato con il laser

Il passaggio dagli strumenti puramente meccanici alle fibre laser ha spostato il confine: frammentare un calcolo duro dall’interno del rene, con uno strumento flessibile che risale per via naturale, era impensabile prima e oggi è routine. Le tecniche adottate dall’Unità Operativa sono descritte in Metodiche raffinate per interventi urologici; il percorso di prenotazione degli esami endoscopici ambulatoriali è in Ambulatori.